Monthly Archives: Grudzień 2011

Nowotwory mieszane

Nowotwory mieszane, zbudowane z tkanki nabłonkowej oraz tkanek nienabłonkowych, nawiązują zwykle swym utkaniem do pewnych określonych postaci narządowych. Za źródło rozplemu nowotworowego często przyjmuje się w tych przypadkach przetrwałe związki narządowe z wczesnych okresów życia płodowego. Hamartoma płuca, zwany też odpryskowiakiem, jest charakterystycznym, a zarazem najczęściej spotykanym przedstawicielem tej grupy nowotworów w płucach. Ostro okonturowany, samotny, kulisty, zwykle o średnicy 2—3 cm, lokalizuje się w obwodowej części płuc, gdzie jest wykrywany zwykle przypadkowo w czasie badań przeglądowych radiologicznych. Bardzo rzadko zdarzają się guzki mnogie, niewielkich rozmiarów, zlokalizowane w ścianie dużych oskrzeli. Mikroskopowo stwierdza się wszystkie tkanki, z których są zbudowane oskrzela. Tkankom tym jednak brak zupełnie ładu anatomicznego. Zwykle jedna z tkanek, np. chrzęstna lub nabłonkowa, przeważa wyraźnie ilościowo w utkaniu guza. Stąd dawniej stosowano różne nazwy dla określenia tego guza. Mięsakorakiem określa się zwykle uszypułowane guzy rosnące do światła dużych oskrzeli. Charakteryzują się one utkaniem, w którym równolegle występują obrazy gruczolakoraka, rzadziej raka płaskonabłonkowatego oraz mięsaka. Mikroskopowe utkanie przypomina obrazy widywane w guzie liściastym w sutku. Mimo bardzo niepokojącego niejednokrotnie wyglądu nowotwór rośnie wolno i stosunkowo późno daje przerzuty.

Nienabłonkowe nowotwory płuc

Nienabłonkowe nowotwory płuc zarówno umiejscowione w oskrzelach, jak i nie związane z drzewem oskrzelowym, należą do guzów niezmiernie rzadkich. W ścianie oskrzeli oraz w ich najbliższym sąsiedztwie mogą rozwijać się nowotwory nawiązujące do wszystkich składników ich budowy anatomicznej. Są to chrzęstniaki, włókniaki, włókniakonerwiaki, mięśniaki gładkokomórkowe. Zazwyczaj są to guzy pojedyncze, rosnące ku światłu oskrzeli. Wymienione guzy mogą nie wykazywać powiązania anatomicznego z oskrzelem. Z reguły lokalizują się wówczas w obwodzie płuca i uwypuklają się wyraźnie na zewnątrz, unosząc nad sobą opłucną trzewną. Guzy związane z układem naczyniowym, przyzwojaki niechromochłonne lub obłoniaki opisano w bardzo nielicznych przypadkach. Opisano też tylko nieliczne przypadki pierwotnego czerniaka oskrzela. W grupie nowotworów nienabłonkowych płuc oddzielne miejsce zajmują guzy pochodzenia limfoidalnego i monocytarnego, w odniesieniu do których trwa prowadzona od dawna dyskusja, czy uznać je za prawdziwe nowotwory, czy też za formę odczynu. Dotyczy to przede wszystkim guza złożonego z komórek plazmatycznych oraz guza złożonego z komórek o cechach jednojądrowych fagocytów. Guz z komórek plazmatycznych, zwykle zlokalizowany w częściach obwodowych płuca, ma wyraźny komponent włóknisty, który może tworzyć torebkę. Guz osiąga niekiedy znaczniejsze rozmiary.

Szukaj

Kategorie

Kalendarz

    Grudzień 2011
    P W Ś C P S N
    « Lis   Sty »
     1234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    262728293031  

Lekarz pierwszego kontaktu

    Lekarz pierwszego kontaktu to zwykle internista, który posiada specjalizacje będąca dopiero wstępem do innych specjalności. Jednym słowem, każdy specjalista musiał być kiedyś internistą. Nie ma możliwości, aby od razu zrobić specjalizacje na przykład z neurologii. Jest jednak wielu lekarzy, którzy na tej pierwszej specjalizacji pozostają , ponieważ praca na poziomie ogólnym, daje im bardzo dużo satysfakcji. Najwięcej internistów, jest więc w przychodniach rodzinnych, zarówno publicznych jak i tych prywatnych. Internista w Gdańsku, mówi, ze bycie lekarzem pierwszego kontaktu pozwala na to, by każdy dzień ich pracy był inny, Codziennie badają bowiem, innego pacjenta, a dolegliwości sa bardzo różne. Odpowiedzialność jaka spoczywa na tych specjalistach, jest jednak bardzo duża. Każda dolegliwość wymaga bowiem odpowiedniej diagnozy.

    To w gabinecie rodzinnym, zapadają pierwsze decyzje o dalszych konsultacjach, w przypadku podejrzenia poważniejszych chorób. To tu, wystawiane sa skierowania na dalsze, bardziej szczegółowe badania. Lekarz internista, opiera się przede wszystkim na badaniach laboratoryjnych krwi. Niemal w każdej przychodni rodzinnej, znajduje się podstawowe laboratorium. Dzięki temu, po kilku godzinach, specjalista ma już wgląd do wyników. Czasami, utrzymuje kontakt telefoniczny ze swoimi pacjentami, aby jak najszybciej wprowadzić odpowiednia terapie farmakologiczna. Lekarz rodzinny, który jest internistą, odpowiedzialny jest więc za pierwsza diagnozę pacjenta. Jeśli dokona tego w sposób niewłaściwy, konsekwencje mogą być bardzo tragiczne. To lekarz pierwszego kontaktu, musi ocenić, czy dolegliwości mogą być objawem, na przykład zmian nowotworowych. Jeśli takie jest jego przypuszczenie, powinien on niezwłocznie skierować pacjenta, na dalsze konsultacje u specjalisty. Interniści przyjmują tez w gabinetach prywatnych. Niestety, wizyty sa tutaj płatne i kształtują się w granicach od 50 zł do nawet 100 zł, w zależności od lokalizacji gabinetu. Jeśli chcemy skorzystać z porad internisty, w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia, nie musimy mieć do niego skierowania.