Monthly Archives: Sierpień 2011

Obraz anatomiczny krzemicy

Pewną odmianę obrazu anatomicznego krzemicy płuc widuje się u górników, jak również u przedstawicieli innych zawodów, którzy chorują jednocześnie na reumatoidalne zapalenie stawów. W tych przypadkach już we wczesnych okresach rozwojowych krzemicy mogą powstawać w płucach typowe guzki reumatoidalne. Zmiany te nakładają się zwykle na widywane w krzemicy i nadają płucom nieco odmienny wygląd. Zmian guzkowatych jest znacznie więcej, przy czym część z nich ma bardzo charakterystyczny wygląd. Część centralna, zwykle zwapniała, jest otoczona torebką łącznotkankową, która zarówno od swej strony przyśrodkowej, jak i brzeżnej jest wyraźnie „retuszowana” złogami węgla. Pylica azbestowa. Azbest jest minerałem zawierającym krzemiany. Ma on budowę włókienkową. Najdelikatniejsze włókienka ma chryzolit, odmiana azbestu z uwodnionym krzemianem magnezu. Odmiana ta jest najczęściej stosowana w przemyśle. Chryzolit nadaje się do wyrobu tkanin niepalnych, służy jako materiał izolacyjny, jest używany do cementu azbestowego i innych materiałów budowlanych, do wyrobu farb, mas plastycznych itd. Podane tu wybrane przykłady dostatecznie ilustrują znaczne zagrożenie pylicą azbestową. Należyte urządzenia ochronne stosowane przy eksploatacji złóż azbestu oraz w przemyśle zmniejszają bardzo znacznie niebezpieczeństwo rozwoju pylicy azbestowej wśród robotników. Jednakże zanieczyszczenie powietrza włókienkami azbestu w miejscowościach, gdzie znajduje się przemysł azbestowy sprawia, że mieszkańcy nie związani nawet z tą wytwórczością są narażeni na pylicę azbestową.

 

Rozwój zmian

Dla rozwoju zmian w miąższu płucnym istotną rolę ma blokada spływu chłonki, wywołana nagromadzeniem się w świetle naczyń chłonnych i węzłach rozpadłych makrofagów i pyłu. Początkowo znaczne ilości pyłu są odprowadzane do węzłów chłonnych wnęk i rozwidlenia tchawicy. Rozwijają się w nich stosunkowo szybko bardzo znaczne zmiany pylicze. W miarę postępu blokady wzrasta ilość pyłu zatrzymywanego w samym miąższu płucnym. Rozwija się wówczas rozległe włóknienie przegród międzypęcherzykowych. Ta faza włóknienia determinuje ostatecznie niewydolność oddechową płuc. W związku z utrudnionym przepływem krwi przez płuca przerasta prawa komora serca. Zwykle w ciągu 10—15 lat krzemica prowadzi do śmierci. Na sekcji w tych przypadkach płuca są jakby wmurowane w klatkę piersiową. Są one w całości zmienione; zwłókniałe, czarniawe, bądź szarobiałe. W tak zmienionym miąższu znajdują się liczne pościągane przez włóknistą tkankę łączną konglomeraty guzków krzemiczych, O innych zmianach wspomniano już wyżej. Krzemica może również przebiegać ostro i prowadzić do śmierci w ciągu 2—3 lat. Jest to związane między innymi z bardzo dużym zagęszczeniem pyłu krzemionki w powietrzu pęcherzykowym. Krzemicę wikła wcale nierzadko gruźlica płuc. Wykazano, że krzemica sprzyja wyraźnie rozwojowi zakażenia gruźliczego.

Szukaj

Kategorie

Kalendarz

    Sierpień 2011
    P W Ś C P S N
    « Lip   Wrz »
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    293031  

Lekarz pierwszego kontaktu

    Lekarz pierwszego kontaktu to zwykle internista, który posiada specjalizacje będąca dopiero wstępem do innych specjalności. Jednym słowem, każdy specjalista musiał być kiedyś internistą. Nie ma możliwości, aby od razu zrobić specjalizacje na przykład z neurologii. Jest jednak wielu lekarzy, którzy na tej pierwszej specjalizacji pozostają , ponieważ praca na poziomie ogólnym, daje im bardzo dużo satysfakcji. Najwięcej internistów, jest więc w przychodniach rodzinnych, zarówno publicznych jak i tych prywatnych. Internista w Gdańsku, mówi, ze bycie lekarzem pierwszego kontaktu pozwala na to, by każdy dzień ich pracy był inny, Codziennie badają bowiem, innego pacjenta, a dolegliwości sa bardzo różne. Odpowiedzialność jaka spoczywa na tych specjalistach, jest jednak bardzo duża. Każda dolegliwość wymaga bowiem odpowiedniej diagnozy.

    To w gabinecie rodzinnym, zapadają pierwsze decyzje o dalszych konsultacjach, w przypadku podejrzenia poważniejszych chorób. To tu, wystawiane sa skierowania na dalsze, bardziej szczegółowe badania. Lekarz internista, opiera się przede wszystkim na badaniach laboratoryjnych krwi. Niemal w każdej przychodni rodzinnej, znajduje się podstawowe laboratorium. Dzięki temu, po kilku godzinach, specjalista ma już wgląd do wyników. Czasami, utrzymuje kontakt telefoniczny ze swoimi pacjentami, aby jak najszybciej wprowadzić odpowiednia terapie farmakologiczna. Lekarz rodzinny, który jest internistą, odpowiedzialny jest więc za pierwsza diagnozę pacjenta. Jeśli dokona tego w sposób niewłaściwy, konsekwencje mogą być bardzo tragiczne. To lekarz pierwszego kontaktu, musi ocenić, czy dolegliwości mogą być objawem, na przykład zmian nowotworowych. Jeśli takie jest jego przypuszczenie, powinien on niezwłocznie skierować pacjenta, na dalsze konsultacje u specjalisty. Interniści przyjmują tez w gabinetach prywatnych. Niestety, wizyty sa tutaj płatne i kształtują się w granicach od 50 zł do nawet 100 zł, w zależności od lokalizacji gabinetu. Jeśli chcemy skorzystać z porad internisty, w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia, nie musimy mieć do niego skierowania.