Monthly Archives: Maj 2011

Rozległa postać międzybłoniaka

Postać rozległa międzybłoniaka tworzy gruby pokład nowotworowy, powlekający stopniowo całe płuco. Najwięcej tkanki nowotworowej gromadzi się u podstawy płuca nad przeponą, również i międzyplacia są stosunkowo często wypełnione tkanką nowotworową. Jama opłucnej zostaje wytapetowana, a z czasem całkowicie wypełniona tkanką nowotworową, która uciska znacznie płuco i przemieszcza śródpiersie na stronę zdrową oraz nacieka ścianę klatki piersiowej. Zwykle jednak do tego nie dochodzi, bowiem rozległe przerzuty na drodze naczyń chłonnych i krwionośnych kładą wcześniej kres życiu chorego. Zarówno postaci ograniczonej, jak i rozległej towarzyszy krwisty wysięk, Niekiedy uporczywie utrzymujący się i ustawicznie narastający, mimo wielokrotnych nakłuć, wysięk krwisty jest jedynym uchwytnym objawem klinicznym ukrytego gdzieś u podstawy płuca międzybłoniaka. W wysięku tym zawsze można znaleźć komórki nowotworowe. Podobnie jak w wycinkach próbnych, tak i w badaniu osadu płynu z opłucnej ocena komórek nowotworowych nie należy do łatwych. Na powstawanie międzybłoniaka opłucnej szczególnie są narażeni robotnicy mający do czynienia z obróbką azbestu.

Międzybłoniak opłucnej

Międzybłoniak opłucnej nie należy do nowotworów częstych. Zazwyczaj sprawia pewne kłopoty diagnostyczne zarówno klinicyście, jak i histopatologowi. Efektywność biopsji zawsze zależy od fragmentu tkankowego uzyskanego do badania mikroskopowego. Międzybłoniaki odznaczają się znaczną zmiennością obrazów. Komórki międzybłoniaka należą bowiem do jednych z najbardziej morfologicznie zmiennych komórek w ustroju. Komórki międzybłoniaka mogą mieć kształt wałeczkowaty, kostkowaty bądź też wrzecionowaty; zwykle mają małe ciemne jądro. W zespole mogą tworzyć jednowarstwowy pokład o dość charakterystycznym wyglądzie: u swej podstawy komórki ściśle przylegają jedna do drugiej, ku światłu zaś są jakby „skulone”. Tak też się prezentują wyściełając szczeliny twory cewkowate bądź formacje gruczołowate, a nawet brodawczakowate. Komórki międzybłoniaka mogą też przybierać postać fibroblastów. W utkaniu nowotworu postacie włókniakowate, niekiedy bogatokomórkowe, o wyglądzie mięsaka oraz nabłoniakowate, przypominające często raka gruczołowego występują obok siebie. Rozróżnia się dwie zasadnicze postacie międzybłoniaka opłucnej: ograniczoną oraz rozległą. Postać ograniczona międzybłoniaka o utkaniu przeważnie włókniakowatym rozwija się zwykle na jednym z płatów płucnych, tworząc ostro obrysowany gruby pokład szarożółtawy, niekiedy uszypułowany. Czasem rozwija się w szczelinie międzypłatowej całkowicie ją wypełniając. Nowotwór rośnie powoli, nie daje przerzutów, usunięty na ogół nie daje wznowy.

 

Szukaj

Kategorie

Kalendarz

    Maj 2011
    P W Ś C P S N
    « Kwi   Cze »
     1
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    3031  

Lekarz pierwszego kontaktu

    Lekarz pierwszego kontaktu to zwykle internista, który posiada specjalizacje będąca dopiero wstępem do innych specjalności. Jednym słowem, każdy specjalista musiał być kiedyś internistą. Nie ma możliwości, aby od razu zrobić specjalizacje na przykład z neurologii. Jest jednak wielu lekarzy, którzy na tej pierwszej specjalizacji pozostają , ponieważ praca na poziomie ogólnym, daje im bardzo dużo satysfakcji. Najwięcej internistów, jest więc w przychodniach rodzinnych, zarówno publicznych jak i tych prywatnych. Internista w Gdańsku, mówi, ze bycie lekarzem pierwszego kontaktu pozwala na to, by każdy dzień ich pracy był inny, Codziennie badają bowiem, innego pacjenta, a dolegliwości sa bardzo różne. Odpowiedzialność jaka spoczywa na tych specjalistach, jest jednak bardzo duża. Każda dolegliwość wymaga bowiem odpowiedniej diagnozy.

    To w gabinecie rodzinnym, zapadają pierwsze decyzje o dalszych konsultacjach, w przypadku podejrzenia poważniejszych chorób. To tu, wystawiane sa skierowania na dalsze, bardziej szczegółowe badania. Lekarz internista, opiera się przede wszystkim na badaniach laboratoryjnych krwi. Niemal w każdej przychodni rodzinnej, znajduje się podstawowe laboratorium. Dzięki temu, po kilku godzinach, specjalista ma już wgląd do wyników. Czasami, utrzymuje kontakt telefoniczny ze swoimi pacjentami, aby jak najszybciej wprowadzić odpowiednia terapie farmakologiczna. Lekarz rodzinny, który jest internistą, odpowiedzialny jest więc za pierwsza diagnozę pacjenta. Jeśli dokona tego w sposób niewłaściwy, konsekwencje mogą być bardzo tragiczne. To lekarz pierwszego kontaktu, musi ocenić, czy dolegliwości mogą być objawem, na przykład zmian nowotworowych. Jeśli takie jest jego przypuszczenie, powinien on niezwłocznie skierować pacjenta, na dalsze konsultacje u specjalisty. Interniści przyjmują tez w gabinetach prywatnych. Niestety, wizyty sa tutaj płatne i kształtują się w granicach od 50 zł do nawet 100 zł, w zależności od lokalizacji gabinetu. Jeśli chcemy skorzystać z porad internisty, w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia, nie musimy mieć do niego skierowania.